Что такое мастэктомия, когда показана и как проводится? Виды операции и цены на нее
Заболевания молочных желез чаще всего диагностируют у представительниц прекрасного пола.
Некоторые из них представляют достаточно серьезную опасность для здоровья и жизни пациентки и нуждаются в радикальном оперативном вмешательстве. Если консервативные методы терапии не дали положительных результатов, то врач назначает мастэктомию.
Скрыть содержание
- Что это такое?
- Показания
- Противопоказания
- Виды
- Как проходит?
- Фото
- Последствия
- Реконструкция груди
- Дают ли инвалидность?
- Цены в Москве и Спб
Что это такое?
Мастэктомия – это вид хирургического вмешательства, предполагающий удаление молочной железы. Вместе с ней устраняют и прилежащие лимфатические узлы, и подкожную жировую клетчатку.
Цель вмешательства – предотвратить распространение патологических процессов в молочной железе.
Операция довольно травматическая, связанная с рисками и возможными осложнениями, но при раке груди она дает шанс на выздоровление и полноценную жизнь.
Показания
Мастэктомию у женщин могут назначить в следующих случаях:
- злокачественная опухоль в груди;
- фиброзно-кистозная мастопатия;
- многочисленные узлы в молочной железе;
- саркома груди;
- запущенная стадия мастита;
- профилактика рака груди, если пациентка входит в группу риска.
Справка: редко операцию назначают мужчинам. Показанием для этого является гинекомастия – увеличение молочных желез, возникающее на фоне гормонального дисбаланса.Противопоказания
Хирургическое вмешательство имеет свои противопоказания:
- нарушения мозговой деятельности тяжелой формы;
- печеночная или почечная недостаточность;
- тяжелое течение гипертонии;
- патологии сердца и сосудов;
- декомпенсированный сахарный диабет;
- инфекционно-воспалительные процессы, снижающие иммунитет;
- психические расстройства;
- обширный опухолевый процесс, наличие метастазов, язв на коже молочных желез.
Виды
Частичная
В этом случае удалению подлежит только часть молочной железы, в которой обнаружено новообразование. Такое вмешательство проводят на ранней стадии рака, при гнойном мастите или фиброзно-кистозной мастопатии. При раке в целях предотвращения последующего распространения патологических клеток обязательно назначается курс лучевой терапии. После операции требуется постоянный контроль за состоянием груди. В случае рецидива назначается радикальное удаление железы.
По Пейти
Это классический вариант радикальной мастэктомии, который назначается в следующих случаях:
- опухоль распространяется на большую грудную мышцу;
- наличие метастаз в лимфоузлах, расположенных по задней поверхности мышцы;
- для облегчения состояния пациента в паллиативной медицине.
Этот метод часто приводит к послеоперативным последствиям, среди которых распространенно ограничение в подвижности плечевого сустава.
По Холстеду
Внимание! Операция по Холстеду используется при 1-3 стадиях рака. Это самый травматичный метод оперативного вмешательства, который задействуют при обширном метастазировании лимфоузлов, мышц и груди.В процессе операции иссекают:
- молочную железу;
- малые, большие грудные мышцы;
- подкожную жировую клетчатку;
- лимфоузлы;
- сосок;
- кожу.
Мастэктомия по Холдеру-Майеру назначается, когда остальные методы терапии неэффективны.
Радикальная по Маддену
Этот метод оперативного вмешательства самый щадящий и менее травматичный. Используется для терапии пациенток, имеющих узловые формы рака. В процессе операции:
- Иссекается грудная железа, подмышечная, подлопаточные и подключичные лимфоузлы с подкожной клетчаткой.
- Сохраняются все группы мышц.
- Отсутствует сильное кровотечение.
- Не вовлекаются в процесс сосудистые и нервный окончания.
Профилактическая
Метод показан женщинам с генетической предрасположенностью для профилактики развития рака груди, а также тем, у кого уже был рак одной молочной железы. Вмешательство может быть радикальным или частичным с сохранением соска и ареолы молочной железы. В процессе операции можно одновременно выполнить реконструкцию груди.
Как проходит?
Подготовительные мероприятия
Перед оперативным вмешательством пациентке нужно пройти обследование, которое включает в себя:
- общий и клинический анализ крови;
- рентген молочной железы и области подмышечных впадин;
- МРТ;
- биопсию;
- ЭКГ;
- флюорография.
Важно! В случае наличия воспалительных процессов в организме за 14 дней до вмешательства пациентка должна пройти курс антибактериальной терапии. За неделю до операции в случае применения медикаментов, разжижающих кровь, нужно отказаться от их приема.Перед операцией за 12-16 часов нельзя кушать и за 2-4 часа пить. Накануне вечером выполнить очистительную клизму.
Ход операции
Мастэктомию выполняют под общим наркозом. Длится операция 2-3 часа в зависимости от типа вмешательства. Время может быть увеличено, если одновременно проводится реконструкция.
Ход операции:
- При помощи скальпеля хирург делает овальный разрез под грудью от внутренней стороны у грудины до подмышечной впадины. Длина разреза составляет 12-16 см.
- Удаляются ткани молочной железы, подкожной клетчатки, а также подключичные, подлопаточные и подмышечные лимфоузлы. В случае необходимости иссечению могут подвергаться и грудные мышцы.
- Разрез зашивают, накладывают рассасывающие швы. Чтобы удалить лишнюю жидкость и ускорить процесс заживления, под кожные покровы груди устанавливают дренаж (1 или 2 пластиковые трубки).
В завершении операции пациентку перевозят в палату, где она в течение 36-48 часов будет находиться под пристальным наблюдением медперсонала.
Реабилитация
Процесс выздоровления будет происходить быстрее, если женщина после операции будет соблюдать следующие рекомендации:
- После вмешательства запрещено поднимать руки, выполнять резкие движения, низко наклоняться. Нужно соблюдать постельный режим, пока врач не разрешит вставать.
- В первые дни будут беспокоить болезненные ощущения. По назначению специалиста могут быть назначены уколы анальгетиков с переходом на пероральную форму. В целях снижения риска развития воспалительного процесса назначают антибиотики.
- После удаления дренажа в прооперированной зоне может скапливаться жидкость. Если она присутствует в значительном количестве, то врач извлекает ее при помощи пункции.
- Для полного подавления опухоли мастэктомию сочетают с облучением или химиотерапией.
- Если осложнения отсутствуют, то женщина может вернуться к привычной жизни через 1,5-2 месяца. Интимная жизнь разрешена также через 2 месяца. Нужно ограничить поднятие тяжестей, не загорать и не посещать солярий, сауну и баню.
- Для реконструкции груди можно приобрести ортопедический бюстгальтер. Благодаря ему невозможно обнаружить отсутствие груди даже в легкой одежде.
- Через 2 месяца можно выполнять гимнастику, которая включает такие упражнения: причесывание волос, сжимание кистью резинового мячика, качание и вращение рук.
Фото
Далее на фото вы сможете увидеть результат операции.
После заживления придется носить накладную грудь.
От груди остаются только шрамы.
Последствия
Осложнения могут развиться после операции или в реабилитационный период. Сюда стоит отнести:
- нагноение послеоперационной раны;
- кровотечение;
- затрудненное дыхание;
- образование в нижних конечностях сгустков крови;
- лимфорею – длительное истечение крови в результате травмирования лимфоузлов;
- аллергию на препараты;
- краевой некроз тканей;
- повреждение нервных окончаний мышц спины, грудной клетки и рук;
- инфицирование органов брюшной полости.
Реконструкция груди
Чтобы снизить психологический дискомфорт и устранить дефект после полной мастэктомии, маммолог может предложить женщине восстановить форму и размер груди после вмешательства. Если реконструкцию будет проводить высококвалифицированный пластический хирург, то после этой процедуры исчезает отличие между природными железами и восстановленными органами.
Используют 2 метода:
- Применение собственных тканей пациентки. Специалист отбирает лоскуты кожи, жировой клетки и мышц я бедер, живота или ягодиц.
- Установка имплантов. Это современный метод реконструкции с высоким результатом. Используется силиконовый имплант, который хирург вставляет в специальный «карман» для имитации натуральной формы молочных желез.
Дают ли инвалидность?
Лечебные мероприятия длятся в среднем 3,5-4 месяца. После этого устанавливается необходимость в назначении инвалидности. Если серьезных осложнений в виде выраженного лимфостаза верхней конечности, рецидива и метастаз не возникло, то с высокой степенью вероятности женщина получит отказ в установлении инвалидности при прохождении мастэктомии.
Цены в Москве и Спб
В Москве и Санкт-Петербурге процедуру выполняют в специализированных онкологических центрах. Стоимость зависит от стадии опухолевого процесса, особенностей выполнения, квалификации специалиста и статуса клиники.
Таблица стоимости мастэктомии в Москве и Санкт-Петербурге в зависимости от вида операции.
Вид мастэктомии Дополнение Стоимость, руб. Подкожная 95000 По Холстеду Пластика TRAM-лоскутом 100000 Радикальная с сохранением грудных мышц Реконструкция экспандером 135000 По Маддену 80000 Радикальная (1 стадия рака) 35000 Мастэктомия – это современный метод борьбы с раком груди. При правильно проведенной операции и соблюдении все рекомендации в период реабилитации наступает быстрое выздоровление без осложнений.
Хотите первыми узнавать о выходе новых статей или вам просто привычнее читать во ВКонтакте, то присоединяйтесь в нашу группу "Секреты красоты" и будьте в курсе всех новостей в индустрии красоты.