Что такое радикальная мастэктомия по Маддену? Техника операции и ее результат

Радикальная мастэктомия по Маддену один из самых современных способов борьбы с раком груди. В ходе операции хирурги не затрагивают здоровые ткани и мышцы, что позволяет избежать многих осложнений.

В данной статье подробно описан процесс подготовки и проведения операции, даны полезные рекомендации по восстановлению здоровья женщины после процедуры.

Скрыть содержание

• Что это такое?
• Показания для операции
• Противопоказания
• Подготовка
• Техника и ход операции
• Реабилитация
• Результат
• Осложнения
• Стоимость в Москве и Санкт-Петербурге

Что это такое?

В ходе операции происходит полное удаление груди и лимфоузлов, находящихся рядом. Такой радикальный метод обеспечивает полное удаление злокачественных клеток из организма, а также областей, которые могут быть ими повреждены. Это исключает возможность прогрессирование заболевания спустя какое-то время.

К радикальной мастэктомии по Маддену хирурги обращаются в крайних случаях, когда опухоли врастают в грудные мышцы, поражают лимфоузлы 2 уровня.

Также операция позволяет сохранить работоспособность большой и малой мышцы груди, лимфоузлов 3 уровня. То есть вмешательство минимально насколько это возможно. Поэтому хирурги пользуются именно этой методикой для удаления груди.

Показания для операции

Радикальная мастэктомия по Маддену рекомендована в следующих случаях:

• злокачественные образования в молочных железах в IIА, ПB, IIIА, IIIB, IV стадии;
• развитие метастазов в лимфоузлах;
• невозможность проведения подключичной лимфаденэктомии;
• диагностирование рака у пациентов старшего возраста в сочетании с другими заболеваниями;
• распадающийся рак молочной железы.

Противопоказания

Мастэктомию нельзя применять в следующих случаях:

• отек кожи груди и грудной стенки;
• отек, вызванный метастазами в лимфоузлах;
• многочисленные язвы на коже;
• нарушенное кровообращение в мозгу;
• сердечная недостаточность;
• нарушение работы печени и почек.

Подготовка

Прежде чем назначать мастэктомию, хирург собирает необходимые анализы:

• рентген грудной клетки;
• КТГ;
• маммография;
• УЗИ грудной клетки, брюшной полости и органов малого таза;
• биопсия опухоли;
• гистологическое и иммуногистохимическое исследование новообразования;
• клинический и биохимический анализ крови.

Также врач проводит осмотр молочной железы и изучает историю болезни пациентки. Это позволяет установить точную картину причины возникновения опухоли. За 7 дней до операции требуется прекратить прием лекарств, снижающих свертываемость крови, отказаться от алкоголя и курения. Примерно за 8 часов до операции нельзя кушать. За 2 часа до процедуры нельзя пить.

Техника и ход операции

Проходит операция следующим образом:

1. Хирург обрабатывает участок тела, где будут производиться разрезы, намечает маркером линию вокруг молочной железы.
2. Далее надрезает кожу до глубокого слоя по намеченной линии в поперечном направлении и разрезает хирургическим коагулятором подкожно-жировую ткань.
3. Ассистент удерживает края разреза крючками или держателями, постепенно расширяя зону работы для хирурга.
4. Врач, проводящий операцию, отделяет железу от мышц груди хирургическим коагулятором, а ткань, расположенную вблизи подмышечной и подключичной вены, отрезает изогнутыми ножницами.
5. Сразу после врач удаляет лимфоузлы.
6. Далее устанавливают дренажи в подмышечной области и под разрезом.
7. Далее хирург наносит швы и закрывает их стерильной повязкой.

Успешность проведения операции зависит от опыта врача-хирурга, который знаком со всеми нюансами удаления молочной железы и не повредит мышцы груди, чтобы они оставались в рабочем состоянии.

Реабилитация

При отсутствии осложнений пациентку выписывают на 3 день после проведения контрольного осмотра. Дренаж остается в груди, врач рассказывает, как за ним нужно следить и обрабатывать. Чтобы уменьшить чувство боли после операции выписываются анальгетики, которые нужно принимать в течение 5-6 дней.

После мастэктомии организм интенсивно восстанавливается в течение 3-4 недель. В послеоперационный период необходимо делать ежедневные перевязки, удалять образовавшуюся жидкость. Также пациентке нужно принимать гормональные лекарства, проводить химическое и лучевое воздействие, чтобы исключить рецидив заболевания. Полностью организм восстановит свои функции спустя 2 месяца.

Непосредственно после операции необходимо лежать в течение 24 часов. Спустя сутки можно попробовать встать, но не делать резких движений. Первые 3 дня швы обрабатывает дежурный врач, затем пациентка сама в домашних условиях. Для этого понадобиться антисептик (перекись водорода, Мирамистин) и бинты марлевые и клейкие. Рану необходимо аккуратно протереть раствором, дать высохнуть и закрыть повязкой.

Во время восстановительного периода в течение 3-4 недель запрещается:

• Мочить швы, посещать баню, сауну бассейн, солярий.
• Спать на стороне, где была удалена грудь.
• Поднимать вверх руки, заниматься спортом и носить тяжести, чтобы швы не разошлись.
• Употреблять алкоголь, который, в сочетании с терапией может дать непредвиденные осложнения.
• Носить сдавливающее нижнее белье и синтетику, нарушающие кровоток и способствующие развитию бактерий.
• Пить препараты, разжижающие кровь, препятствующие заживлению поврежденных тканей.
• На время восстановления стоит отказаться от вождения автомобиля и работы с технически-сложным оборудованием, так как снижена концентрация внимания.
• После наркоза необходимо восстановить работу пищеварительной системы, поэтому нельзя употреблять тяжелую пищу, полуфабрикаты и другие вредные продукты. Лучше отдать предпочтение салатам, фруктам, супам, молочным продуктам, вареному и печеному мясу.

Результат

Удаление груди по Маддену по-другому называется функционально-щадящая радикальная мастэктомия. Такое определение она получила в связи с быстрым послеоперационным восстановлением и максимально низким риском появления осложнений.

После мастэктомии грудь теряет привлекательный внешний вид, удаляется сосок. Поэтому женщины прибегают к пластике груди, помогающей вернуть прежний вид и уверенность в себе. Если в ходе удаления молочных желез не возникло осложнений, спустя 4-6 месяцев можно посетить хирурга для консультации по этому вопросу.

Осложнения

После проведения процедуры удаления груди могут возникнуть осложнения:

• Накопление серозной жидкости. Чтобы этого избежать, необходимо своевременно очищать дренаж.
• Лимфостаз руки. Такая проблема возникает после удаления лимфоузлов. Если в руке стала скапливаться жидкость, необходимо провести процедуру прерывистой пневматической компрессии или прессотерапии (лимфодренаж).
• Кровотечение после наложения швов. Проблема решается путем приема препаратов, повышающих свертываемость крови.
• Появление гноя. Возникает при некачественной и несвоевременной обработке швов. Рану необходимо промыть и обработать антисептиком, а также чаще держать на открытом воздухе.
• Нарушение работы плечевого сустава и ослабление мышц руки. Проблема может возникнуть, если хирург повредил грудные мышцы во время удаления железы. Необходимо сразу обратиться к врачу для устранения осложнения.
• Расхождение швов, натянутость кожи. Возникает при неправильной разметке разреза. В этом случае возможно проведение корректирующей операции.
• Аллергическая реакция. Является следствием непереносимости препарата для анестезии. Лечится антигистаминными препаратами.
• Нарушение гормонального фона. Удаление одной или обеих желез – сильный удар по гормональной системе женщины. Может возникнуть нарушение менструального цикла, чрезмерное выпадение волос на голове и их усиленный рост на теле. Необходимо сдать анализы на гормоны и подобрать подходящие препараты.
• Не проходящие боли в груди. Они говорят о неправильном ходе операции или воспалении тканей. Необходимо пройти осмотр и сдать анализы для выявления причины.
• Снижение чувствительности руки. Такое может произойти, если повреждены нервные окончания. Необходимо провести курс массажа и лечебно-профилактической физкультуры.

Стоимость в Москве и Санкт-Петербурге

По данным портала Zoon.ru радикальная мастэктомия по Маддену в Москве в среднем стоит 90-95 тысяч рублей. Она проводится более чем в 50 клиниках столицы.

В Санкт-Петербурге в Российском научном центре радиологии и хирургических технологий им. академика А.М. Гранова и Санкт-Петербургском клиническом научно-практическом центре специализированных видов медицинской помощи (онкологической) стоимость операции начинается с 40 тысяч р.

Мастэктомия по Маддену – это самый часто используемый хирургами метод удаления груди. В ходе операции повреждается минимальное количество здоровых тканей, а период восстановления длиться всего 3-4 недели. После мастэктомии по Маддену можно делать пластические операции по корректированию формы груди для восстановления прежней привлекательности.