Что такое капсулярная контрактура после маммопластики, ее причины, симптоматика, лечение

Как и любая операция, маммопластика может сопровождаться осложнениями, предупредить которые заранее не всегда удается даже опытным специалистам. К одному из самых распространенных осложнений после такой операции относится развитие капсулярной контрактуры, которая может привести к деформации груди, а в некоторых случаях влечет за собой проведение повторной корректирующей операции.

Скрыть содержание

• Что это такое, от чего бывает?
• Фото
• Причины капсульного фиброза
• Симптомы и первые признаки
• Опасно ли?
• Лечение
На ранних стадиях     В позднем периоде    
• Профилактика
• Заключение

Что это такое, от чего бывает?

Капсулярная контрактура это плотная соединительная ткань, которая формируется в виде капсулы на протяжении нескольких месяцев после маммопластики.

Со временем капсула все больше разрастается и уплотняется, покрывает установленный эндопротез, сжимает его и деформирует. В результате происходит искажение, отечность и асимметрия грудных желез.

Подробно о том, как понять, что пластика груди прошла неудачно и что в этом случае делать, читайте тут, а из этой статьи вы узнаете какими могут быть последствия маммопластики, а также можете посмотреть фото до и после операции по увеличению груди.

Фото

Далее на фото вы сможете увидеть, как выглядит грудь при осложнениях маммопластики.

Причины капсульного фиброза

Развитие капсулярной контрактуры происходит по ряду причин, которые можно разделить на 4 группы:

1. Причины, связанные с проведением операции:
   • образование обширных послеоперационных гематом;
   • скопление вокруг импланта серозной жидкости из-за отслойки подкожной клетчатки в ходе операции;
   • инфицирование раны;
   • грубая техника оперирования;
   • маленький размер сформированного кармана, из-за которого происходит растяжение имплантом мягких тканей;
   • возникновение воспалительных процессов в месте сделанного надреза.
2. Причины, связанные с эндопротезами:
   • большой размер эндопротеза по сравнению с подготовленной для его размещения полостью, что влечет за собой деформацию импланта;
   • установка эндопротеза под молочными железами, а не в межмышечном пространстве;
   • разрыв эндопротеза и заполнение частицами силикона полости между имплантом и фиброзными тканями;
   • запотевание эндопротеза и как следствие накопление силикона на поверхности его оболочки.
3. Причины, вызванные индивидуальными особенностями организма:
   • аллергическая реакция на установленный эндопротез;
   • предрасположенность организма к образованию грубых рубцов.
4. Внешние причины:
   • наличие вредных привычек и их негативное влияние на организм;
   • чрезмерные физические нагрузки, оказывающие воздействие на грудные мышцы;
   • несоблюдение предписанных врачом рекомендаций;
   • травмирование груди, приводящее к образованию гематом и сером.

Симптомы и первые признаки

В дальнейшем они усиливаются и становятся все более явными. Как правило, осложнение появляется в одной груди, но изредка может затрагивать и обе молочные железы.

Выделяют 4 стадии развития капсулярной контрактуры (по Бейкеру):

• I стадия – можно заметить легкое уплотнение груди, но в целом она выглядит естественно, мягкая на ощупь, без уплотнений. Границы капсулы вокруг импланта незаметны при прощупывании.
• II стадия – молочная железа становится более твердой, чем до операции, и не такая подвижная, как вторая. При пальпации можно прощупать края импланта.
• III стадия – наблюдается легкая деформация груди. Ткань вокруг молочной железы становится очень плотной. Имплант не только можно прощупать, но и увидеть его контуры.
• IV стадия – молочная железа твердеет, теряет эластичность. Появляются болезненные ощущения при пальпации груди. Видны впадины и искривления деформированного импланта, появляется асимметрия груди.

На первых двух стадиях (в отличие от III и IV) может присутствовать лишь небольшой дискомфорт, так как они протекают практически без всяких симптомов и при отсутствии болевых ощущений. Поэтому выявить капсулярную контрактуру в этот период можно только с помощью УЗИ, МРТ или КТ.

Также в зависимости от времени появления различают 2 степени контрактуры:

1. Ранняя – возникает чаще всего при попадании в рану инфекции эпидермального стафилококка, которая приводит к воспалению и рубцеванию ткани. Развивается в течение первого года после маммопластики.
2. Поздняя – появляется в результате разрыва протеза либо запотевания силикона через эндопротез. Это становится причиной воспалительного процесса, а также приводит к старению и изнашиванию протеза. Данная степень может проявляться через несколько лет после операции.

Опасно ли?

Само по себе уплотнение при развитии капсулярной контрактуры не представляет опасности для жизни женщины. Однако развитие такого уплотнения может привести к:

• неудовлетворенностью своим внешним видом;
• появлению симптомов депрессии, стресса, бессонницы из-за эстетического дискомфорта;
• болезненности в области груди.

Лечение

Лечение капсулярной контрактуры проводится как консервативными, так и оперативными методами. Выбор способа лечения зависит от стадии развития данного осложнения.

На ранних стадиях

I стадия считается послеоперационной нормой и не требует лечения. Необходимо лишь соблюдать все рекомендации врача и следить за состоянием здоровья.

При капсулярной контрактуре II стадии врач может назначить:

• Прием витамина Е – этот витамин помогает нормализовать работу гормонального фона, а также снимает воспаление и препятствует развитию отеков.
• Курс массажа молочных желез – этот метод лечения помогает импланту занять правильное положение, снимает болевые ощущения и отек, сохраняет эластичность кожи и чувствительность сосков. Массаж следует делать 5 раз в день по 15 минут. Для правильного проведения массажа следует обратиться к специалисту.
• Ультразвуковая терапия – такая процедура предотвращает процесс рубцевания и снимает воспаление. После проведения данной терапии пораженные ткани восстанавливаются значительно быстрее, а риск осложнений существенно снижается.
• Инъекции – данный метод подразумевает проведение курса инъекционных лекарственных средств, которые купируют воспалительный процесс и способствуют быстрому заживлению тканей.

В позднем периоде

Развитие контрактуры на III и IV стадиях потребует уже хирургического вмешательства. Существует 3 методики проведения операции:

1. Открытая капсулотомия – представляет собой рассечение под грудью для оценки состояния фиброзной капсулы и ее удаления. Эта методика используется также для корректировки расположения импланта либо для его замены, если есть такая необходимость.
2. Эндоскопическая капсулотомия – такой метод является малоинвазивным, так как для удаления фиброзной ткани требуется только 3 маленьких прокола эндоскопом. Период послеоперационного восстановления длится недолго. Основным недостатком метода является невозможность коррекции расположения импланта или его замены.
3. Частичная или полная капсулоэктомия – этот вариант операции заключается в полном удалении капсулы вместе с имплантом. Такая операция слишком травматична, и замена эндопротеза при ней невозможна, так как есть риск развития фиброзных уплотнений. Возможно осуществить замену лишь в случае установки протеза в другую область груди.

Профилактика

• Перед операцией необходимо тщательное обследование состояния здоровья, а также исключение травм груди, которые могут привести к рубцам и уплотнениям.
• Импланты для установки следует выбирать с текстурированной поверхностью, а не с гладкой. Так как именно гладкие импланты чаще всего приводят к развитию капсулярной контрактуры.
• В реабилитационный период нужно строго соблюдать все рекомендации врача, носить компрессионное белье не менее 2 месяцев, чтобы не дать импланту смещаться, а также первые полгода после операции регулярно посещать врача для обследования.

Заключение

Чтобы исключить возможность развития капсулярной контрактуры после маммопластики, следует на стадии планирования операции обязательно провести полное обследование организма и тщательно подойти к выбору пластического хирурга и клиники. Также большую роль в предупреждении развития осложнений играет и правильное поведение в реабилитационный период.