Ботулотоксин для лечения в неврологии: эффективность и описание процедур

Впервые использование ботокса применялось для косметических целей. Благодаря уникальным способностям препарата воздействовать на нервные волокна, блокируя выделение ацетилхолина, вызывающего мышечные сокращения, производится борьбы с мимическими морщинами.

Аланом Скоттом, американским офтальмологом, впервые использовались ботулотоксины в целях лечения гемифациального спазма, блефароспазма, косоглазия в офтальмологии. Результатами успешных процедур воспользовались неврологи для снижения спастичности.

Сегодня препараты широко применяются в борьбе с травмами спинного и головного мозга, ишемии, рассеянного склероза, церебральных парезов, головных болей различной этиологии и локализации.

...

Содержание:

     

Что такое ботулотоксин и как его используют в неврологии?

Принцип действия токсина ботулизма типа А заключается в блокировании синапсов нейромышечной ткани за счет ингибирования выброса в синаптическую цепь ацетилхолина.

Это приводит к нарушению проведения по нервно-мышечному волокну нервного импульса. Эффект держится примерно 2-8 месяцев в зависимости от дозировки препарата. В клинической практике на территории РФ применяется только ботулотоксин А и В типа, второй не зарегистрирован в стране.

Главными преимуществами процедуры являются:

  • Местное воздействие только на проблемный участок.
  • Расслабление и обезболивание любой доступной для инъекции мышцы, например жевательной.
  • Лечение хорошо переносится.
  • Высокая безопасность сертифицированной продукции.
  • Побочных эффектов системного характера нет.
  • Очень длительное действие, достигает 6-8 мес., что снижает потребность частого посещения врача.

В неврологии наибольшая популярность ботулотоксинов у пациентов, которые страдают насильственными действиями разного типа:

  1. блефароспазмом;
  2. писчим спазмом;
  3. спастической кривошеей;
  4. тиками и т.п.

Для здоровья в целом такие болезни опасности не несут, но качество жизни человека снижают. Большинство стандартных аптечных препаратов, которые применяются в курсе лечения таких заболеваний, обладают невысокой эффективностью, непродолжительным действием, способны вызывать снижение концентрации внимания, слабость, сонливость.

Выделяют следующие категории неврологических заболеваний, чаще всего требующих инъекции ботокса:

  • Головные боли различной этиологии, характера и локализации.
  • Нарушения двигательной способности.
  • Избыточная потливость.

Выявление свойства снимать или снижать частоту проявления мигреней, головных болей напряжения, дисфункции височно-нижнечелюстного сустава и прочих подобных недугов произошло случайно.

Дальнейшие исследования препарата позволили применять его в качестве терапии против головных болей.

Лечение ботоксом помогает даже при мигренях, где традиционные препараты бессильны.

Для пациентов, которые перенесли травму, инсульт или страдают от ДЦП, инъекции ботокса являются единственным действенным способом лечения. Полностью снять ограничения в движении неврологам пока с помощью ботулотоксина не удается, зато существенно расширяется объем движений, позволяя передвигаться самостоятельно.

Крайним методом устранения гипергидроза (повышенной потливости) считается применение уколов токсинов ботулизма. К нему прибегают в случае низкой эффективности традиционных способов терапии. Препарат вводится в подмышечную впадину.

Предлагаем посмотреть видео об использовании ботулотоксина в неврологии:

Показания и противопоказания

Как и для любого медицинского препарата, для токсинов ботулизма существует ряд ограничений, при которых препарат запрещается применять. Противопоказания по применению ботулотоксина:

  • Аллергические реакции на компоненты, входящие в состав ботокса.
  • Склонность организма к повышенной регенерации клеток, что вызывает формирование келоидных рубцов.
  • Патологии нервно-мышечного характера.
  • Миастенические синдромы и миастения.
  • Любая онкология.
  • Гемофилия.
  • Близорукость высокой степени.
  • Синдром опущенного верхнего века.
  • Грыжа век.
  • Заболевания почек, легких, печени на хронической стадии.
Перед первой в жизни процедурой всегда нужно проводить тест на аллергическую реакцию на компоненты ботокса.

Различают ряд временных ограничений, когда препарат применять не желательно:

  • Менструация.
  • Гипертермия.
  • Активная стадия герпеса.
  • Использования для основного лечения антиагрегантов, антикоагулянтов, антибиотиков.
  • Предполагаемая для инъекций область недавно подвергалась оперативному вмешательству.
  • Наличие инфекционных заболеваний в острых стадиях.
  • Повреждение кожного покрова в местах предполагаемых уколов гнойниками или воспалениями.
  • Беременность.
  • Лактация.

При любом из этих абсолютных или временных противопоказаний необходимо отказаться от терапии токсинами ботулизма или отложить процедуру до устранения неблагоприятных состояний. Это поможет предотвратить нежелательные реакции организма, снизит вероятность появления побочных эффектов.

Предлагаем посмотреть видео о показаниях и противопоказаниях к процедуре введения ботулотоксина:

Как выбрать клинику?

При выборе подходящего учреждения необходимо следовать таким простым правилам:

  1. Проверить в организации наличие медицинской лицензии, позволяющей работать с ботулотоксином. Такими документами владеют клиники. В медицинском учреждении любые процедуры недопустимы без предварительного медицинского осмотра, анализов и консультации доктора.
  2. Убедиться, что специалист, который производит процедуру, закончил высшее медицинское заведение, может предъявить диплом. При выполнении всех манипуляций медицинской сестрой даже с большим опытом сложно рассчитывать на безопасность и качество.
    Право проводить терапию с использованием токсинов ботулизма имеют только лицензированные клиники с сертифицированными дипломированными врачами!
  3. Расспросить о пройденном специалистом обучении работы с ботулотоксином, наличии диплома, проверить дату получения сертификатов на деятельность. Чем раньше был получен документ – тем больше практики у такого врача.
  4. Рассмотреть сертификаты на используемые препараты, проверить методику их хранения. Для каждой серии лекарственного средства должен быть свой паспорт. Дозы хранятся в условиях низких температур в неразведенном виде, что может гарантировать только аптека или наличие соответствующего оборудования у клиники. После разведения не допускается замораживание ботокса, а на флаконе должна быть маркировка даты и времени вскрытия флакона. В холодильнике хранятся все препараты кроме «Ксеомина».
  5. Выбор препарата: «Ботокс», «Ксеомин» и «Диспорт», с документами о происхождении и сертификатами качества на каждую дозу.

При несоответствии любого из вышеперечисленных правил следует отказаться от услуг заведения, поскольку здоровье и безопасность после процедуры с подделкой или неквалифицированным специалистом восстановить будет очень сложно.

Цены на препараты в Москве и Санкт-Петербурге

Название Цена в Москве Цена в Санкт-Петербурге
«Ботокс» 400 – 430 руб. 320 – 380 руб.
«Диспорт» 140 – 160 руб. 135 – 150 руб.
«Ксеомин» 370 – 390 руб. 350 – 370 руб.

Следует учитывать, что цены указаны за 1 ЕД препарата. Это сказывается на общей стоимости процедуры в зависимости от количества инъекций и выбранного средства. Например, в силу отличия концентрации «Диспорта» и других его особенностей в среднем понадобится в 2-3 раза больше, чем «Ксеомина» или «Ботокса». Стоимость в итоге проведения процедуры не будет существенно отличаться.

Не стоит гнаться за низкими ценами, лучше тщательно изучить происхождение средства, условия его хранения, наличие сопровождающей документации и сертификатов.

Если в клинике цена препаратов и процедуры сильно отличается, это может означать следующее:

  1. У средства подходит к завершению срок годности, не соблюдались условия хранения и т.п.
  2. Закупка препарата производилась у непроверенных компаний.
  3. Препарат разводится, снижая его эффективность.

Подробное описание процедур лечения

«Большая тройка» препаратов нейротоксина не имеет особых отличий. При достаточной квалификации доктора они взаимозаменяемые с правильным пересчетом дозировки. Высококачественные средства ботокса происходят из США и Европы. Для каждой секции препарата выдается соответствующий сертификат качества продукта. В сравнительной таблице приведены препараты «большой тройки» с их характеристиками на основе токсина типа БТ-А.

Название Ботокс Диспорт Ксеомин
Происхождение США Великобритания Германия
Емкость 1 флакона, ЕД 100 500 100
Содержание белка, нг 5,0 4,32 отсутствует
Тип сахара лактоза лактоза сахароза
Среднее время проявления действия, дней Нет данных 2-3 4-7
Средний период продолжительности эффекта, месяцев 3 3 3-4

Отличия препаратов зависят от:

  • Биологической активности.
  • Способа стабилизации.
  • Степени очистки.
  • Штамма используемых бактерий.
  • Процесса производства.

Блефароспазма

Применяются средства для терапии из «большой тройки».

Параметр терапии Значение
Место инъекции круговая мышца глаза
Периодичность процедуры раз на 3-4 месяца
Время начала действия спустя 2-3 дня
Период проявления максимального эффекта через 7-10 дней
Продолжительность результата 3-4 месяца
Среднее количество единиц для 1 пациента 5 ЕД
Длительность курса лечения зависит от конкретного случая

Правильное применение нейротоксина «А» не причиняет вреда организму и мышце, в которую вводится.

Использование сопутствующего лечения Фенибутом, Сонапаксом, Клоназепамом продлевает интервалы между процедурами инъекций ботулотоксина, ослабляет симптомы заболевания.

Бруксизма

Результат действия препаратов ботулотоксина на пациентов с этим заболеванием – уменьшение скрежетания зубами и ослабление мышечных болей.

Параметр терапии Значение
Место инъекции жевательная мышца, реже височные
Периодичность процедуры раз на 3-4 месяца
Время начала действия через 3-5 дней
Период проявления максимального эффекта спустя 6-8 дней
Продолжительность результата 6-8 месяцев
Среднее количество единиц для 1 пациента зависит от конкретного случая
Длительность курса лечения бруксизма 2 года

Предлагаем посмотреть видео о применении ботулотоксина при лечении бруксизма:

Анальных трещин

Ботулотоксин, который вводится в анальную трещину, обеспечивает снятие спазма со сфинктера, способствуя дальнейшему заживлению тканей.

Параметр терапии Значение
Место инъекции пара точек в месте нахождения трещины
Периодичность процедуры чаще однократно, зависит от конкретного случая
Время начала действия через 1 день
Период проявления максимального эффекта спустя 3-7 дней
Продолжительность результата 5 недель
Среднее количество единиц для 1 пациента 10 ЕД
Длительность курса лечения 4-5 недель

Предлагаем посмотреть видео о применении ботулотоксина при лечении анальных трещин:

Мигрени и головных болей

Сильные головные боли разного происхождения и мигрени успешно излечиваются уколами ботулотоксина.

Рекомендуется нейротоксин для тех пациентов, которые страдают частыми приступами мигрени (от 15 раз в месяц).

Параметр терапии Значение
Место инъекции точка в месте локализации болей и с другой стороны лица для сохранения его симметрии: область шеи, затылка, висков, лба
Периодичность процедуры зависит от конкретного случая по мере возвращения болевых ощущений, но не ранее 3-4 месяцев после процедуры
Время начала действия на 2-3 день
Период проявления максимального эффекта спустя 6-8 дней
Продолжительность результата 3-4 месяца, иногда до 6 месяцев
Среднее количество единиц для 1 пациента 10-20 инъекций по 4-12 ЕД
Длительность курса лечения зависит от конкретного случая

Предлагаем посмотреть видео о применении ботулотоксина при лечении мигреней и головных болей:

Кривошеи

В зависимости от конкретного типа заболевания и ротации, которые сопровождаются вовлечением других кроме грудино-ключично-сосцевидной мышц, применяют различные методики и схемы лечения нейротоксином.

Параметр терапии Значение
Место инъекции Точка на грудино-ключично-сосцевидной мышце с противоположной ротации стороны, на стороне ротации – в ременную мышцу, в поднимающую лопатку и трапециевидную мышцу при сопровождении подъемом плеча.
Периодичность процедуры От 10 недель.
Время начала действия На 1-2 неделе.
Период проявления максимального эффекта 6 неделя.
Продолжительность результата 12 недель.
Среднее количество единиц для 1 пациента 140-280 ЕД, 95-360 ЕД, средняя доза составляет 240 ЕД, зависит от конкретного случая, но не более 50 ЕД в каждую точку укола, до 100 ЕД для грудино-ключично-сосцевидной мышцы. При первой процедуре в сумме не более 200 ЕД препарата, для последующих сеансов – до 300 ЕД за раз.
Длительность курса лечения Зависит от конкретного случая, повторяется при необходимости.

Предлагаем посмотреть видео о применении ботулотоксина в лечении кривошеи:

Нервного тика

Терапия совмещает косметологическую составляющую, избавляет от дефекта на лице пациента.

Используются препарат «большой тройки», по тем же схемам и методикам, как для обычных «уколов красоты».

Параметр терапии Значение
Место инъекции точка в мышце, вовлеченной в тик, определяется специалистом
Периодичность процедуры зависит от конкретного случая, но не чаще раза на 3-4 месяца
Время начала действия на 3-5 день
Период проявления максимального эффекта спустя 7-14 дней
Продолжительность результата 3-6 месяцев
Среднее количество единиц для 1 пациента дозы для каждого отдельного пациента рассчитываются врачом
Длительность курса лечения зависит от тяжести проявления в конкретном случае и типа вовлеченных мышц

Фото до и после процедуры

Далее вы можете ознакомиться с фото до и после проведения укола в жевательные мышцы и в другие области:





Реабилитация

После введения внутримышечных инъекций нейротоксина в мышцы двигательного аппарата в первые дни изменения замечаться не будут, поскольку только ближе к пятым или даже седьмым суткам снижается мышечный тонус.

В зависимости от мышцы, которая подвергалась уколу препарата, движения становятся менее скованными. Лечение бедренных мышц позволяет облегчить сгибание коленного сустава и разведение бедер, терапия голенной мышцы позволит пациенту становиться на всю стопу. Оценить эффективность процедуры в полной мере будет доступным спустя 4-5 недель.

Эффект снижения мышечного гипертонуса в результате уколов ботулотоксина отличается неожиданностью. Выполнение обычных движений в первые недели будет непривычным, дискомфортным с ощущением ухудшения состояния.

В силу того, что ранее тело двигалось в силу допустимых объемов, приспособиться к новому стилю жизни будет непросто. Главная цель реабилитации после введения нейротоксинов в двигательные мышцы – освоение новых типов перемещения, которые ранее были недоступны.

В первые дни, когда эффект не ощущается, необходимо проводить следующие процедуры:

  • Занятия ЛФК.
  • Миоэлектростимуляцию.
  • Массаж.
  • Кинезиотерапию.

Для закрепления конечностей и суставов в правильном положении с учетом изменений нужно использовать специальные ортопедические приспособления – обувь, функциональные аппараты и т.п. Это поможет распределить правильно новую нагрузку на двигательный аппарат.

Если проводилась терапия лицевых мышц, то необходимо избегать чрезмерного использования мимики в первую неделю после процедуры.

Это позволит улучшить эффективность препарата, продлит действие. Запрещается проводить косметические процедуры с использованием агрессивных методов чистки кожи, обычный пилинг и т.п.

Предлагаем посмотреть видео о реабилитации после процедуры:

Длительность действия

Длительность действия ботулотоксина зависит от введенных доз препарата и методики инъекций. Чаще всего наблюдается средняя длительность сохранения эффекта на протяжении 3-4 месяцев, иногда 6-8 месяцев. Это связано с индивидуальными особенностями организма пациента и количеством проведенных ранее сеансов. Отмечается определенное «привыкание» к активному компоненту в отдельных случаях.

Для составления графика повторных курсов лечащий врач наблюдает за пациентом в определенной частоте. Как правило, первые посещения спустя неделю после инъекций, вторые – через месяц, последующие могут быть однократными за 3-4 месяца.

Эффективность лечения с помощью ботокса зависит от усилий специалистов, членов семьи больного и самого пациента, а также правильной и своевременной реабилитации после инъекций.

Полезным для наблюдения прогресса терапии в динамике для пациента будет ведение личного дневника. Фиксирование всех изменений, характера их проявления поможет лечащему доктору подобрать наиболее эффективную реабилитацию, определить необходимость повторного лечения нейротоксином, частоты процедур.

Полезное видео

Предлагаем посмотреть видео о применении ботулинотерапии в неврологии:

Заключение

Препараты на основе ботулотоксина широко применяются в неврологии. С их помощью удается лечить сложные случаи спастичности мышц, ДЦП, кривошеи и подобные патологии. Для пациента важно правильно подобрать клинику с квалифицированным персоналом и сертифицированными качественными препаратами. От этого зависит эффективность всего курса лечения. Сама процедура безболезненна, но некоторые врачи предпочитают использовать местную анестезию для более комфортного самочувствия пациентов во время сеанса.

Хотите первыми узнавать о выходе новых статей или вам просто привычнее читать во ВКонтакте, то присоединяйтесь в нашу группу "Секреты красоты" и будьте в курсе всех новостей в индустрии красоты.

Подписаться!

     
Комментарии 0
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий