Радикальная мастэктомия по Маддену один из самых современных способов борьбы с раком груди. В ходе операции хирурги не затрагивают здоровые ткани и мышцы, что позволяет избежать многих осложнений.
В данной статье подробно описан процесс подготовки и проведения операции, даны полезные рекомендации по восстановлению здоровья женщины после процедуры.
Что это такое?
В ходе операции происходит полное удаление груди и лимфоузлов, находящихся рядом. Такой радикальный метод обеспечивает полное удаление злокачественных клеток из организма, а также областей, которые могут быть ими повреждены. Это исключает возможность прогрессирование заболевания спустя какое-то время.
Также операция позволяет сохранить работоспособность большой и малой мышцы груди, лимфоузлов 3 уровня. То есть вмешательство минимально насколько это возможно. Поэтому хирурги пользуются именно этой методикой для удаления груди.
Показания для операции
Радикальная мастэктомия по Маддену рекомендована в следующих случаях:
- злокачественные образования в молочных железах в IIА, ПB, IIIА, IIIB, IV стадии;
- развитие метастазов в лимфоузлах;
- невозможность проведения подключичной лимфаденэктомии;
- диагностирование рака у пациентов старшего возраста в сочетании с другими заболеваниями;
- распадающийся рак молочной железы.
Противопоказания
Мастэктомию нельзя применять в следующих случаях:
- отек кожи груди и грудной стенки;
- отек, вызванный метастазами в лимфоузлах;
- многочисленные язвы на коже;
- нарушенное кровообращение в мозгу;
- сердечная недостаточность;
- нарушение работы печени и почек.
Подготовка
- рентген грудной клетки;
- КТГ;
- маммография;
- УЗИ грудной клетки, брюшной полости и органов малого таза;
- биопсия опухоли;
- гистологическое и иммуногистохимическое исследование новообразования;
- клинический и биохимический анализ крови.
Также врач проводит осмотр молочной железы и изучает историю болезни пациентки. Это позволяет установить точную картину причины возникновения опухоли. За 7 дней до операции требуется прекратить прием лекарств, снижающих свертываемость крови, отказаться от алкоголя и курения. Примерно за 8 часов до операции нельзя кушать. За 2 часа до процедуры нельзя пить.
Техника и ход операции
Проходит операция следующим образом:
- Хирург обрабатывает участок тела, где будут производиться разрезы, намечает маркером линию вокруг молочной железы.
- Далее надрезает кожу до глубокого слоя по намеченной линии в поперечном направлении и разрезает хирургическим коагулятором подкожно-жировую ткань.
- Ассистент удерживает края разреза крючками или держателями, постепенно расширяя зону работы для хирурга.
- Врач, проводящий операцию, отделяет железу от мышц груди хирургическим коагулятором, а ткань, расположенную вблизи подмышечной и подключичной вены, отрезает изогнутыми ножницами.
- Сразу после врач удаляет лимфоузлы.
- Далее устанавливают дренажи в подмышечной области и под разрезом.
- Далее хирург наносит швы и закрывает их стерильной повязкой.
Успешность проведения операции зависит от опыта врача-хирурга, который знаком со всеми нюансами удаления молочной железы и не повредит мышцы груди, чтобы они оставались в рабочем состоянии.
Реабилитация
После мастэктомии организм интенсивно восстанавливается в течение 3-4 недель. В послеоперационный период необходимо делать ежедневные перевязки, удалять образовавшуюся жидкость. Также пациентке нужно принимать гормональные лекарства, проводить химическое и лучевое воздействие, чтобы исключить рецидив заболевания. Полностью организм восстановит свои функции спустя 2 месяца.
Непосредственно после операции необходимо лежать в течение 24 часов. Спустя сутки можно попробовать встать, но не делать резких движений. Первые 3 дня швы обрабатывает дежурный врач, затем пациентка сама в домашних условиях. Для этого понадобиться антисептик (перекись водорода, Мирамистин) и бинты марлевые и клейкие. Рану необходимо аккуратно протереть раствором, дать высохнуть и закрыть повязкой.
Во время восстановительного периода в течение 3-4 недель запрещается:
- Мочить швы, посещать баню, сауну бассейн, солярий.
- Спать на стороне, где была удалена грудь.
- Поднимать вверх руки, заниматься спортом и носить тяжести, чтобы швы не разошлись.
- Употреблять алкоголь, который, в сочетании с терапией может дать непредвиденные осложнения.
- Носить сдавливающее нижнее белье и синтетику, нарушающие кровоток и способствующие развитию бактерий.
- Пить препараты, разжижающие кровь, препятствующие заживлению поврежденных тканей.
- На время восстановления стоит отказаться от вождения автомобиля и работы с технически-сложным оборудованием, так как снижена концентрация внимания.
- После наркоза необходимо восстановить работу пищеварительной системы, поэтому нельзя употреблять тяжелую пищу, полуфабрикаты и другие вредные продукты. Лучше отдать предпочтение салатам, фруктам, супам, молочным продуктам, вареному и печеному мясу.
Результат
После мастэктомии грудь теряет привлекательный внешний вид, удаляется сосок. Поэтому женщины прибегают к пластике груди, помогающей вернуть прежний вид и уверенность в себе. Если в ходе удаления молочных желез не возникло осложнений, спустя 4-6 месяцев можно посетить хирурга для консультации по этому вопросу.
Осложнения
После проведения процедуры удаления груди могут возникнуть осложнения:
- Накопление серозной жидкости. Чтобы этого избежать, необходимо своевременно очищать дренаж.
- Лимфостаз руки. Такая проблема возникает после удаления лимфоузлов. Если в руке стала скапливаться жидкость, необходимо провести процедуру прерывистой пневматической компрессии или прессотерапии (лимфодренаж).
- Кровотечение после наложения швов. Проблема решается путем приема препаратов, повышающих свертываемость крови.
- Появление гноя. Возникает при некачественной и несвоевременной обработке швов. Рану необходимо промыть и обработать антисептиком, а также чаще держать на открытом воздухе.
- Нарушение работы плечевого сустава и ослабление мышц руки. Проблема может возникнуть, если хирург повредил грудные мышцы во время удаления железы. Необходимо сразу обратиться к врачу для устранения осложнения.
- Расхождение швов, натянутость кожи. Возникает при неправильной разметке разреза. В этом случае возможно проведение корректирующей операции.
- Аллергическая реакция. Является следствием непереносимости препарата для анестезии. Лечится антигистаминными препаратами.
- Нарушение гормонального фона. Удаление одной или обеих желез – сильный удар по гормональной системе женщины. Может возникнуть нарушение менструального цикла, чрезмерное выпадение волос на голове и их усиленный рост на теле. Необходимо сдать анализы на гормоны и подобрать подходящие препараты.
- Не проходящие боли в груди. Они говорят о неправильном ходе операции или воспалении тканей. Необходимо пройти осмотр и сдать анализы для выявления причины.
- Снижение чувствительности руки. Такое может произойти, если повреждены нервные окончания. Необходимо провести курс массажа и лечебно-профилактической физкультуры.
Стоимость в Москве и Санкт-Петербурге
По данным портала Zoon.ru радикальная мастэктомия по Маддену в Москве в среднем стоит 90-95 тысяч рублей. Она проводится более чем в 50 клиниках столицы.
В Санкт-Петербурге в Российском научном центре радиологии и хирургических технологий им. академика А.М. Гранова и Санкт-Петербургском клиническом научно-практическом центре специализированных видов медицинской помощи (онкологической) стоимость операции начинается с 40 тысяч р.
Мастэктомия по Маддену – это самый часто используемый хирургами метод удаления груди. В ходе операции повреждается минимальное количество здоровых тканей, а период восстановления длиться всего 3-4 недели. После мастэктомии по Маддену можно делать пластические операции по корректированию формы груди для восстановления прежней привлекательности.