Особенности закрытой ринопластики: фото, подробное описание, альтернативные методы

Ринопластика – хирургическая операция, позволяющая исправить врождённые и приобретённые деформации носа. Ринопластика занимает одну из лидирующих позиций среди всех пластических операций. Пластика носа бывает двух видов: открытая и закрытая. Данная статья будет посвящена особенностям закрытой ринопластики. Закрытая ринопластика – хирургическая операция, при которой не делаются разрезы на видимых участках носа.

Скрыть содержание

• Чем отличается от открытой?
Закрытый способ — что это такое, плюсы и минусы      Открытая пластика     
• Показания
• Противопоказания
• Сдача необходимых анализов и подготовка к операции
• Наркоз
• Как делают операцию?
Длительность     
• Реабилитация
• Результат
• Фото до и после
• Осложнения
• Цены в Москве и Санкт-Петербурге
В Москве     В Санкт-Петербурге     
• Какие есть аналоги?

Чем отличается от открытой?

Чтобы помочь определиться, какой вид пластики лучше — открытый или закрытый, опишем каждый из них и, соответственно, разницу между ними. При открытой ринопластике делается один разрез на коже, затем мобилизируют отделенный от хрящей лоскут мягких тканей вместе с сосудами. Поле этого открывается доступ ко всем структурам носа, позволяющий визуально оценить проблему, а так же обнаружить дефект, который не был виден через кожу.

Метод является преимущественным при:

• Деформация глубоких отделов перегородки носа.
• При изменениях свода и арки крыльев носа.
• Введение среднего или крупного трансплантата.
• Повторная ринопластика.
• Значительные эстетические недостатки.

Так как обзор операционного поля гораздо шире, чем при закрытой ринопластике.

Предлагаем посмотреть видео о сравнении закрытой и открытой ринопластики:

Закрытый способ — что это такое, плюсы и минусы

Открытая пластика

Показания

1. Искривление носовой перегородки.
2. Полное или частичное нарушение носового дыхания.
3. Наличие костно-хрящевого горба.
4. Деформации носовых раковин, спинки и кончика носа.
5. Не эстетичные размеры носа.
6. Асимметричный нос.
7. Врожденные дефекты.

Противопоказания

Все противопоказания делят на две группы: абсолютные и относительные.

Абсолютные противопоказания:

• Лица младше 18 лет.
• Иммунодефицитные состояния (ВИЧ, опухоли и др.).
• Заболевания, связанные с нарушением свёртывающей способностью крови.
• Тяжёлые системные заболевания в стадию обострения (сахарный диабет, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, неспецифический язвенный колит и др.).

Относительные противопоказания:

• Воспалительные заболевания дыхательных путей.
• Хронические заболевания в стадии обострения.
• Беременность и кормление грудью.

Предлагаем посмотреть видео о противопоказаниях к проведению ринопластики:

Сдача необходимых анализов и подготовка к операции

• Срок действия 10 дней: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма.
• Срок действия 1 месяц: анализ крови на ВИЧ, RW, гепатиты В и С, ЭКГ.
• Сделанная не позднее 12 месяцев флюорография.
• Бессрочно — принадлежность к группе крови и резус-фактор; рентгенограмма придаточных пазух носа.

Перед операцией необходимо:

1. За 2 недели до операции прекратить курить и употреблять алкоголь, а также лекарственные препараты (гормональные противозачаточные, антикоагулянты), острую, солёную, копчёную пищу.
2. За пару часов до операции не есть и не пить.

Наркоз

Закрытая ринопластика проводится под общим наркозом (эндотрахеальный наркоз). Эндотрахеальный наркоз является наиболее безопасным, а так же позволяет контролировать жизненно важный функции организма. Данный вид наркоза предупреждает аспирацию дыхательных путей кровью и рвотными массами.

Как делают операцию?

Закрытая ринопластика включает несколько этапов:

1. Кожные разрезы. С обеих сторон на кожу преддверия носа наносят метки, которые соответствуют проекции кончика, для более точного нанесения разреза. Линия разреза должна проходить не ближе 6 мм от хвостового отдела латеральной ножки большого хряща, для обеспечения адекватной опоры. Затем пинцетом и тупоконечными ножницами закрепляют кожу над кончиком носа. Удаляют часть латеральной ножки.

   При опущенном кончике носа и «висячей» колумелле разрез продолжают в трансфикционный (между головным отделом медиальной ножки латеральных хрящей и хвостовым отделом четырёхугольного хряща). Для поднятия верхней губы удаляют ость верхней челюсти.

2. Уменьшение длинны перегородки носа.
3. Обнажение спинки носа и удаление костно-хрящевого горба. При закрытой ринопластики удаление костно-хрящевого горба осуществляется за счёт уменьшения высоты спинки носа. Перед резекцией горба мобилизируют слизистую оболочку. Затем частично удаляют верхний латеральный хрящ, а если есть необходимость, то производят боковую остеотомию, что является следующим этапом.
4. Боковые рассечения кости носа пациента.
5. Формирование кончика и крыльев носа. Уменьшение размера кончика носа производится путём ослабления поддерживающих структур. На поддерживающие структуры носа наносят насечки. Если насечки нанести далеко друг от друга, то ноздри будут казаться широкими и тогда приходится сшивать медиальные ножки верхних латеральных хрящей или применять аутотрансплантат.
   Применение аутотрансплантата позволяет увеличить размер кончика носа и обеспечить его ротацию.
6. Наложение матрацных швов на разрезы.
7. Повязка. Наложение гипсовой повязки поверх которой, идёт марлевая. Внутривенное введение дексаметазона, для снижения отёка. По показаниям производят тампонаду носа.

Длительность

Закрытая ринопластика продолжается от 30 до 60 минут.

Реабилитация

Строгое соблюдение предписаний врача:

1. Приподнятость головного конца кровати во время сна.
2. Прикладывание холодного компресса в течение 2 суток.
3. Не принимать алкоголь, аспирин, а также препараты, содержащие салицилаты в течение 2-2,5 недель.
4. Жидкая пища в первые сутки.
5. Ограничение физической нагрузки в течение 3 месяцев.
6. Не высмаркиваться, не носить очки в течение 1 месяца.
7. Избегать прямых солнечных лучей, а так же использовать солнцезащитный крем SPF 20.
8. Воздержаться от горячих ванн первые 2 дня.

Больше информации о реабилитации после ринопластики найдете тут.

Результат

Первичный результат операции можно увидеть уже на 30 сутки, после исчезновения отёка и гематом. Окончательный результат можно оценить спустя 3 месяца. Эффект постоянный, но возможна недостаточная коррекция.

Фото до и после

На фото ниже можно увидеть пациентов до операции и после нее.

Осложнения

Осложнения и побочные эффекты:

• Гипоксия.
• Гипертермия.
• Кровотечения.
• Надрывы на коже колумеллы.
• Повреждение слёзного протока.
• Аллергическая реакция.
• Гематомы.
• Слезотечение.
• Выраженный отёк.
• Расхождение швов.
• Неукротимое чиханье, головные боли, аспирация внутриносовыми тампонами, токсический шок, обострение хронического гайморита (как воспалительная реакция на длительное нахождение тампонов).
• Пигментация.
• Пустулы кожи, в результате неправильного наложения гипсовых повязок.
• Дакриоцистит – воспаление слёзного канала.
• Некроз мягких тканей – редко.
• Синдром «открытой крыши», возникает в результате гиперкоррекции костно-хрящевого горба.

Риск возникновения осложнений и побочных эффектов можно снизить до минимума, следуя принципам:

1. Тщательный подбор пациентов, изучив их анамнез, анатомические особенности и анализы.
2. Применение гипотензивной анестезии.
3. Подробное планирования хода операции, а так же правильный выбор техники операции.
4. Осторожное тампонирование.
5. Правильный подбор инструментов.
6. Использование антибиотиков широкого спектра действия.

Предлагаем посмотреть видео о возникновении осложнений после ринопластики:

Информацию о последствиях и возможных осложнениях после ринопластики, а также фото до и после процедуры, вы найдете тут.

Цены в Москве и Санкт-Петербурге

В Москве

В Санкт-Петербурге

Какие есть аналоги?

1. Эндоскопическая ринопластика. Метод требует использования специально разработанных инструментов, на концах которых расположена камера и микроинструменты. При этом ход операции визуально воспринимается на экране высокого разрешения. Благодаря этому хирург с идеальной точности может рассмотреть все структуры носа.

   Эндоскопическая ринопластика сводит возникновение осложнений и побочных эффектов к минимуму.

2. Ринопластика с использованием филлеров (инъекционные препараты) – безоперационный метод (узнать о других способах безоперационной пластики носа можете тут). Шприц является единственным инструментом, который необходим врачу при использовании данного метода.

Закрытая ринопластика позволит вам исправить несовершенства своего носа.